EL PARTO

El parto humano, también llamado nacimiento o dar a luz, es la culminación del embarazo humano, el periodo de salida del infante del utero materno. Es considerado por muchos el inicio de la vida de la persona, y contrario a la muerte. La edad de un individuo se define por este suceso en muchas culturas. Se considera que una mujer inicia el parto con la aparición de contracciones uterinas dolorosas, que aumentan en intensidad y frecuencia, acompañadas de cambios fisiológicos en el diámetro del cuello uterino. Mientras la mayoría de las mujeres experimentan el parto como doloroso, algunas refieren no haber sufrido de dolores. El parto puede verse asistido con medicamentos como oxitócicos y ciertos anestésicos y una posible episiotomía, mientras que los embarazos de alto riesgo, por lo general terminan con una operación cesárea. Cuando el bebé nace, se le pesa y somete a ciertos cuidados especiales.

Etapas del parto

Se desconocen cuales son las causas que precipitan el parto, pero se cree que determinadas sustancias producidas por la placenta, la madre y/o el feto, y de factores mecánicos como el tamaño del bebé y su efecto sobre el músculo uterino contribuyen al parto. Por lo tanto los efectos coordinados de todos estos factores son probablemente la causa de la aparición del trabajo del parto. Se habla de inicio del parto cuando se conjugan varias situaciones como son las contracciones uterinas, el borramiento (o acortamiento de la longitud del cervix) y la dilatación del cuello uterino.

Dilatación

El primer período del trabajo de parto y tiene como finalidad dilatar el cuello uterino. Se produce cuando las contracciones uterinas empiezan a aparecer con mayor frecuencia, aproximadamente cada 3 - 15 minutos, con una duración de 30 s o más cada una y de una intensidad creciente. Las contracciones son cada vez más frecuentes y más intensas, hasta una cada dos minutos y producen el borramiento o adelgazamiento y la dilatación del cuello del útero, lo que permite denominar a este período como período de dilatación. La duración de este periodo es variable según si la madre es primigesta (promedio de 5-8 horas) o multípara (promedio de 2 horas). La etapa termina con la dilatación completa (8-10 cm) y borramiento del cuello uterino. Para entonces, la presentación del bebé se acerca a la pelvis menor en contacto con los planos de Hodge.

Expulsión

También llamada período expulsivo o período de pujar y termina con el nacimiento del bebé. Es el paso del recién nacido a través del canal del parto, desde el útero hasta el exterior, gracias a las contracciones involuntarias uterinas y a poderosas contracciones abdominales o pujos maternos. Esta etapa puede durar desde 30 segundos en mujeres que han dado a luz con anterioridad, hasta 2 horas en mujeres en su primer parto.

Alumbramiento

Madre y recién nacido con su cordón umbilical aún unido, en una bañera. Comienza en la expulsión de la placenta, el cordón umbilical y las membranas y esto lleva entre 5 y 30 minutos. El descenso del cordón umbilical por la vulva después del parto es una indicación del desprendimiento final de la placenta, cuanto más sale el cordón, más avanza la placenta hacia fuera de la cavidad uterina. Ese movimiento natural del cordón umbilical proporcional al descenso de la placenta se conoce con el nombre de signo de Ahlfeld. El desprendimiento de la placenta ocurre en dos posibles mecanismos. El primero el desprendimiento ocurre en el centro de la unión utero-placentaria, mecanismo conocido como mecanismo de Baudelocque-Schultze y por lo general son cerca del 95% de los casos. Menos frecuente es cuando la placenta se desgarra inicialmente de los lados de la unión utero-placentaria, conocido como el mecanismo de Baudelocque-Duncan. Las contracciones uterinas continúan durante el descenso de la placenta, las cuales ayudan a comprimir los vasos terminales del miometrio que pierden su utilidad después del parto, proceso que se conoce en obstetricia como las ligaduras vivas de Pinard. Para muchos autores el alumbramiento termina el período del parto, pero otros consideran un cuarto periodo que sería el de recuperación inmediata y que finaliza dos horas después del alumbramiento. En este período denominado "puerperio inmediato", la madre y el niño deben estar estrechamente vigilados, debido a la mayor posibilidad de complicaciones como la atonía uterina.

Otros autores reconocen otras etapas similares que son:

Etapa 1

Trabajo de parto. Esta etapa comienza cuando la mujer embarazada tiene contracciones regulares que abren (dilatan) el cuello del útero. Dura hasta que el cuello se dilata completamente hasta unos 10 centímetros (4 pulg.). Esta etapa puede ocurrir gradualmente sin contracciones observables durante varios días, pero también puede ocurrir en apenas algunas horas con contracciones muy evidentes. Cada parto es diferente.

Etapa 2

Empuje y nacimiento. Esta etapa comienza cuando el cuello está totalmente abierto (dilatado) y termina con el nacimiento del bebé. La duración promedio de esta etapa es de una a dos horas pero en muchas mujeres dura menos o más.

Etapa 3

Expulsión de la placenta. Esta etapa comienza inmediatamente después del nacimiento del bebé y termina con la expulsión de la placenta. Por lo general, dura entre 10 minutos y una hora.


TIPOS DE PARTO

• Parto normal
  
• Parto natural




• Parto sin dolor




• Parto en el agua




• Parto leboyer




• Parto Forceps




• Cesárea

PARTO NORMAL

De acuerdo a una norma, habitual, natural, norma: lo que se establece como base o medida para la realización, o evaluación de algo, principio, precepto, modelo, patrón.

PARTO NATURAL

Sigue el orden natural y lógico de las cosas, expontáneo, institntivo sin intervención humana externa. aquel que llega a su término entre las 38 y 42 semanas y el nacimiento se produce sin uso de anestesias.

PARTO SIN DOLOR

Desde hace más de un siglo el parto sin dolor ha sido utilizado con éxito. Actualmente la vía más común es la epidural o peridural, aunque existen otras vías como la torácica, lumbar, analgesia del cuello del útero, aunque este se lo usa poco debido a los efectos secundarios graves para el feto, pero la efectividad analgésica del procedimiento confirma la contribución de la dilatación del cuello del útero al dolor durante la primera etapa del parto. Posteriormente, los perfeccionamientos de la técnica, los medicamentos utilizados, su dosis y control han posibilitado la administración de epidurales a dosis baja que permiten a la paciente conservar su movilidad y potencia motora. Evitar el bloqueo de los nervios motores puede permitir a las mujeres controlar su postura y vejiga, así como el paso del bebé a través del canal del parto. La seguridad de estos bloqueos nerviosos regionales depende de disponer de un acceso intravenoso y la monitorización de la madre y del feto. Los efectos de la analgesia regional en el desarrollo del parto han demostrado que en mujeres nulíparas la administración de oxitocina en la segunda etapa del embarazo, durante la analgesia epidural, reduce los partos realizados con fórceps o succión y acortar el tiempo de alumbramiento. Aunque se admite que en ocasiones hay que modificar el manejo de los partos para lograr mejoras en las tasas de los partos espontáneos. Los efectos a largo plazo de la analgesia en el parto están relacionados principalmente con los efectos secundarios de los opiáceos en el bebé y dolor o lesión de los nervios. Los síntomas más comunes son el dolor de la espalda y el dolor de cabeza. El dolor de cabeza esta disminuyendo gracias al cambio de técnica en la aplicación de la analgesia y al uso prudente de analgésicos durante el post parto. El dolor de espalda es común durante y después del embarazo y son debidos más a la mala postura corporal adoptada por el cambio del eje posicional causado por el aumento del volumen uterino, que a la aplicación de la analgesia peridural. La analgesia efectiva ofrece beneficios físicos, psíquicos y sociales tanto para la madre como para el bebé. Sin embargo es difícil ofrecer alivio del dolor sin efectos secundarios. La calidad de la analgesia se mide no sólo en función de la eficacia del método sino también de sus efectos secundarios a largo plazo

PARTO EN EL AGUA

Es una modalidad de parto natural, donde su principal elemento es el agua, brinda excelentes resultados en embarazadas de bajo riesgo.En este tipo de parto no se usan medicamentos ni anestesia, ya que el parto acuático y los ejercicios de relajación y psicoprofilácticos, disminuyen el dolor del parto. En el parto acuático la madre recibe a su hijo en una piscina o bañera especial con agua mantenida a la temperatura corporal. El niño nace en el agua, evitando la experiencia traumática al cambiar de un ambiente a otro.

PARTO CON EL METODO LEBOYER

El parto sin violencia o método Leboyer busca, sobre todo, que el bebé nazca en un ambiente agradable de forma que el paso del vientre materno al exterior sea lo menos traumático posible. Por eso, este obstetra francés propuso a mediados de los años 70 que las salas de parto tuvieran luces tenues y música suave, así como que el bebé recibiera al nacer un baño de agua caliente. En la práctica, los hospitales no tienen en cuenta estas tres propuestas pero sí otras que defendió Leboyer y que se han ido estableciendo poco a poco entre la comunidad médica mundial. Así, en la actualidad son pocos los lugares donde al recién nacido se le coloca boca abajo y se le da un azote para que suelte su primer llanto. Tal como propuso Leboyer, ahora es frecuente que se utilicen métodos menos violentos cuando el recién nacido tarda en respirar por sí solo. En muchos hospitales ya no se corta el cordón umbilical de forma inmediata y, cada vez más, se sigue el método Leboyer de dejar durante un rato al recién nacido y a su madre unidos por ese nexo. También es cada vez más frecuente colocar al bebé encima de la madre después del parto. Antes, lo normal era que la parturienta no cogiera en sus brazos a su hijo hasta después de que el médico le hubiera examinado y las enfermeras lo hubieran limpiado

PARTO ATENDIDO CON FORCEPS

El médico introduce los fórceps (un par de pinzas quirúrgicas con forma de cuchara y ligeramente curvas) en la vagina y los coloca por los costados de la cabeza del bebé. Durante las contracciones, sostiene bien las agarraderas y suavemente hace que el bebé descienda y salga del canal del parto mientras pujas. El bebé puede presentar ligeros hematomas a causa de los fórceps, pero generalmente desaparecen a los pocos días. Algunas veces se forma una ampolla en el cuero cabelludo donde los fórceps sujetaron la cabeza del bebé. Estas ampollas son desagradables pero se curan a las pocas semanas. El riesgo de que el bebé presente problemas más graves es bastante bajo. Tener un parto con fórceps aumenta el riesgo de desgarros en el cuello uterino, la vagina, el perineo y el esfínter anal.


CESÁREA:

La cesárea es el nacimiento del bebé mediante una incisión quirúrgica (corte) en el abdomen (panza) y útero (matriz). Es distinto del parto vaginal, en el que el bebé sale por la vagina de la madre. El parto normal o vaginal es la forma natural en que los bebés nacen. Sin embargo, hay ocasiones en que no es posible tener un parto vaginal. Es posible que la cesárea sea una opción más segura que el parto vaginal si usted o su bebé tiene ciertos problemas antes o durante el trabajo de parto. También es posible que usted y su médico planeen una cesárea por anticipado. O quizás usted necesite una cesárea de emergencia (no planeada) por una situación perjudicial que sucedió durante el embarazo.

La mayoría de las mujeres y los bebés están bien después de una cesárea. Pero la cesárea es una operación mayor con riesgos relacionados con la cirugía en sí y la anestesia. De acuerdo al Centro Nacional para las Estadísticas de la Salud, 1 de cada 3 bebés en los EEUU. nace por cesárea. En los últimos años, la taza de nacimientos por cesárea ha aumentado rápidamente. Algunos profesionales de la salud piensan que no existen razones médicas en muchos de los partos por cesárea. Cuando a una mujer se le realiza una cesárea, los beneficios de la cirugía deben sobrepasar los riesgos

¿Cómo son los dolores de parto?

Cada mujer responde de forma diferente a los dolores de parto. Para algunas, las contracciones pueden asemejarse a dolores menstruales fuertes. Para otras, el dolor puede ser más fuerte y difícil de soportar.

¿Qué puede hacer la mujer frente a los dolores de parto?

Algunas mujeres prefieren soportar el dolor del parto naturalmente, utilizando técnicas de respiración y relajación. Las clases de preparación para el parto pueden ayudarle a aprender estas técnicas. La mayoría de las mujeres, no obstante, toma algún tipo de medicamento para aliviar el dolor. Es importante que también aprenda acerca de lo que ocurre en su cuerpo después del parto y saber cuándo debe llamar su profesional de la salud.

Cómo Aliviar los Dolores del Parto

Ya está muy ansiosa por conocer a su querido bebé. Pero, como a casi todas las madres primerizas, el alumbramiento la preocupa. ¿Cómo serán los dolores del trabajo de parto y alumbramiento? ¿Cómo hará para sobrellevarlo? Todas las mujeres sienten los dolores del trabajo de parto de manera diferente. Algunas son más sensibles al dolor que otras y los factores médicos, tal como el tamaño y presentación del bebé, influyen en su intensidad. Otras puedan manejar efectivamente el dolor con técnicas de respiración y relajación que aprenden en las clases de parto. Pero muchas mujeres reconocen que necesitan otro tipo de ayuda para aliviar el dolor. Existe una cantidad de métodos para que el trabajo de parto y alumbramiento en sí sean menos dolorosos, incluyendo: Técnicas de relajación Ejercicios para la respiración Medicamentos para aliviar el dolor Aprenda lo más que pueda sobre sus opciones. Averigue qué opciones están disponible en su hospital o centro para el parto. Hable de sus preferencias con el profesional médico que la atiende con anticipación.Lo mejor es ser flexible y ver cómo progresa el trabajo de parto. Si repentinamente el trabajo de parto se torna complicado, deberá cambiar su plan. Estos son algunos de los métodos más comunes para aliviar el dolor durante el trabajo de parto y el alumbramiento.

Medicamentos para aliviar el dolor

Es común el uso de diferentes medicamentos para ayudar a aliviar el dolor del trabajo de parto y alumbramiento, los que, en general, son seguros para la madre y para el bebé. No obstante, los medicamentos difieren en su eficacia y todos presentan cierto riesgo de efectos secundarios (aunque leves) para la mamá y el bebé.Los medicamentos para aliviar el dolor caen en dos categorías: analgésicos y anestesias.

Los analgésicos

Los analgésicos alivian el dolor sin perder por completo la sensación o los movimientos musculares. Los analgésicos disminuyen el dolor, pero no siempre lo elimina por completo. Los analgésicos sistémicos se administran por inyecciones en un músculo o una vena. Se les llama sistémicos porque afectan el sistema nervioso completo. Los analgésicos sistemáticos disminuyen el dolor, pero no causa la pérdida de la conciencia. La analgesia regional tiende a ser la forma más efectiva para aliviar el dolor durante el parto. Pero puede causar algunos efectos secundarios. Ejemplos son los bloques epidurales, bloques espinales, y una combinación de ambos. con estos métodos para aliviar el dolor, la mujer recibe una inyección en la parte baja de la espalda para adormecer la parte inferior del cuerpo. Los narcóticos son un tipo de analgésico. Estos medicamentos poderosos disminuyen la forma en que la persona siente el dolor. Estos hacen que la mujer en trabajo de parto descanse con facilidad.

Las anestesias

Las anestesias impiden todos los sentimientos, incluyendo el dolor. Las anestesias también impiden el movimiento muscular. La anestesia local crea la pérdida o adormece un área pequeña. No disminuye el dolor de las contracciones. Las anestesias generales causan la pérdida de la conciencia. Si a usted le administran una anestesia general, usted se dormirá y no sentirá dolor. Esta opción se usa cuando otras opciones no son posibles o no son las mejores por razones médicas. Si usted tiene un parto por cesárea, puede que le administren una anestesia general, espinal o epidural. La decisión depende de su salud, la salud de su bebé, y las condiciones médicas en torno a su alumbramiento.

Opciones no farmacológicas (sin medicamentos)

Usted puede hacer que su trabajo de parto sea menos doloroso estudiando los diferentes métodos que se ofrecen para aliviar el dolor sin la ayuda de fármacos. Ejemplos incluyen la acupuntura, hipnosis, técnicas de relajación, y cambios de posición frecuentes durante el parto. Algunos de estos métodos pueden aliviar la incomodidad inicial del parto. Quizá prefiera usarlos al principio del trabajo de parto y luego agregar una epidural o narcóticos para sobrellevar el dolor en caso de ser necesario. Una buena manera de comenzar es asistir a las clases de preparación para el parto. En muchas de ellas se explican las opciones con y sin fármacos y todas enseñan técnicas para respirar y relajarse que pueden ayudarla a controlar el dolor durante las contracciones.

Decidiendo qué es lo mejor para usted

Estas son algunas preguntas que puede hacer al explorar los métodos para aliviar el dolor: ¿Cómo trabaja el método? ¿Cómo me afectará a mí y a mi bebé? ¿Cuán rápido trabajará? ¿Por cuánto tiempo durará el alivio del dolor? ¿Puedo combinar el método con otros tipos de alivios para el dolor? ¿En qué momento durante el parto estará disponible el método? ¿Está disponible el método en mi hospital o centro para el parto? Usted puede pedir alivio para el dolor en cualquier momento durante el parto y alumbramiento. Mientras más informada esté sobre sus opciones, más capacitada estará al tomar una decisión que resultará en un alumbramiento cómodo y satisfecho